Наблюдение за беременностью
Наблюдение за беременностью направлено на контроль здоровья матери и ребенка с первого дня беременности и до родов. Беременность диагностируется по результатам анализа крови и мочи, который проводит врач-специалист. Через 2 недели после установления беременности гестационный мешок можно визуализировать с помощью УЗИ. С помощью этого ультразвукового исследования проверяется, находится ли гестационный мешок внутри или снаружи матки. Через 1-2 недели после того, как беременность находится в матке, с помощью вагинального УЗИ можно прослушать сердцебиение ребенка. После всех этих обследований состояние здоровья матери и ребенка продолжает контролироваться с помощью необходимых обследований на протяжении всей беременности.
Наблюдение за беременностью крайне необходимо для того, чтобы ребенок в этот период завершил свое развитие здоровым образом, а также для того, чтобы держать под контролем здоровье матери. Каждая беременная женщина должна провести этот период под контролем врача-специалиста. На течение беременности напрямую влияют такие факторы, как возраст на момент зачатия, история болезней будущей мамы, вес и текущие проблемы со здоровьем. Для того чтобы ребенок родился здоровым и здоровым, необходимо полностью выполнить все анализы и обследования, назначенные врачами-специалистами.
Как часто следует наблюдать за беременностью?
Если ребенок в утробе матери один, то идеальным вариантом будет посещение врача каждые 2-3 недели в течение первых 3 месяцев. После первых 3 месяцев рекомендуется ежемесячный осмотр. При многоплодной беременности эти периоды должны быть еще короче. Цель наблюдения за беременностью - держать под контролем здоровье матери и ребенка во время беременности.
Обследования при беременности по неделям
Существуют тесты и обследования, которые необходимо проходить на каждом сроке беременности. Эти тесты позволяют держать под контролем здоровье матери и в то же время следить за тем, чтобы развитие ребенка в утробе матери было полностью завершено. Ниже перечислены виды контроля, которые необходимо проводить в зависимости от недель беременности:
- Ультразвуковые исследования очень важны на 10-14-й неделях беременности. При ультразвуковом исследовании в эти периоды проверяется толщина затылка ребенка. Эта визуализация дает представление о том, есть ли риск развития синдрома Дауна у ребенка.
- В течение первых 14 недель беременности записываются личные данные матери, история болезней, вес/рост, частота пульса, артериальное давление и т.д., а также проводится общий осмотр организма. Во время обследования у матери запрашиваются следующие лабораторные анализы
- Анализ мочи
- Анализ крови для определения гемоглобина, непрямой копрограммы, группы крови, ферритина и TSH
- Быстрая глюкоза в крови
- Скрининговые тесты на хромосомную анеуплоидию
После проведения вышеуказанных анализов беременным женщинам назначают различные добавки, если это считается необходимым. Такие добавки, как железо, витамин D, лечение инфекций, если таковые имеются, вакцинация против гепатита В и столбняка, могут быть проведены, если это будет сочтено необходимым.
- На 16-18 неделе беременности у матери запрашивается тройной скрининг-тест. Если результаты тройного скринингового теста высоки у ребенка, изображенного на УЗИ, проводится амниоцентез.
- В 20-24 недели развитие органов ребенка практически завершено. С помощью детального ультразвукового исследования можно определить, есть ли какие-либо аномалии в органах ребенка.
- На 24-28-й неделях беременности проверяется, нет ли у матери гестационного диабета. Поскольку гестационный диабет представляет риск как для матери, так и для ребенка, на этих неделях беременности проводится тест с сахарной нагрузкой. Кроме того, на 28 неделе матери с несовместимостью крови проводят тест на несовместимость крови.
- На 28-36-й неделях беременности ведется более тщательный контроль веса и артериального давления матери. Контроль за ребенком продолжается с помощью ультразвукового исследования.
- После 36-й недели принимается решение о том, каким способом будут проходить роды. НСТ-тест применяется для определения общего состояния малыша. В эти недели НСТ-тест проводится раз в неделю, а начиная с 40-й недели - каждые 2-3 дня.
- После 40-й недели беременности контроль врача осуществляется каждые 2-3 дня. Если роды не начинаются в эти недели, мать госпитализируют и начинают медикаментозное родоразрешение.
Что такое сахарный скрининг при беременности? Как он проводится?
Гестационный диабет может быть выявлен у будущих мам на 24-28 неделе беременности. Поскольку гестационный диабет представляет риск как для матери, так и для ребенка, рекомендуется провести сахарный скрининг. Сахарный скрининг проводится путем растворения 50 граммов чистой глюкозы в воде. Выпив эту воду с сахаром, через 1 час измеряют постпрандиальный уровень сахара в крови. Если показатель постпрандиальной глюкозы высок, проводится тест с сахарной нагрузкой - 100-граммовый оральный тест на толерантность к глюкозе.
Беременной женщине, которую просят поститься в течение 12 часов, дают 100 граммов глюкозы, растворенной в воде. Глюкоза в крови измеряется через 1, 2 и 3 часа после приема. Если два или более результатов этих измерений окажутся высокими, можно диагностировать гестационный диабет.
Что такое тройной скрининговый тест?
Тройной скрининг-тест, 16-20 недель беременности. Недели беременности. После первого ультразвукового исследования беременной женщине предлагается сдать анализ крови. В этом анализе крови определяются показатели альфа-фетопротеина (AFP), B-HCG и u-E2. Полученные результаты, а также информация о последней менструации матери, ее возрасте, весе и привычке курить вводятся в компьютер и анализируются. С помощью тройного скринингового теста можно получить такие результаты, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и дефекты нервной трубки у ребенка.
Что такое четверной скрининг-тест?
Четверной скрининг-тест преследует те же цели, что и тройной скрининг-тест. В дополнение к тестам, проводимым в тройном скрининговом тесте, необходимо также проверить показатели ингибина-А. По сравнению с тройным скрининговым тестом, процент успешных результатов гораздо выше. Успех выявления плода с синдромом Дауна при четверном скрининг-тесте составляет 80 %. Это не окончательный диагноз. Он лишь указывает на высокий риск развития синдрома Дауна у ребенка. Для будущих мам, у которых в первом триместре беременности не было проведено двойного теста, измерения NT или комбинированного теста, четверной скрининг-тест имеет еще большее значение.
У беременных старше 35 лет амниоцентез проводится сразу без четверного скринингового теста из-за высокого риска. Амниоцентез - это взятие проб воды, в которой развивается ребенок, с помощью тонкой иглы. Поскольку процедура амниоцентеза, проводимая врачом-специалистом, чрезвычайно надежна, нет никаких причин для паники.
Что такое скрининг преждевременных родов?
Скрининг преждевременных родов назначается в тех случаях, когда у будущей матери уже были преждевременные роды, до беременности проводилась операция на шейке матки, имеются аномалии развития матки и многоплодная беременность. При этом скрининге длина шейки матки измеряется с помощью трансвагинального ультразвука. Длина шейки матки 25 мм или меньше указывает на риск преждевременных родов. Длина шейки матки 27 мм и более - благоприятный результат. По мере уменьшения длины шейки матки риск преждевременных родов увеличивается. Если при подозрении на преждевременные роды смотреть только на длину шейки матки, это может привести к ошибочным результатам. Поэтому все необходимые анализы и обследования должны проводиться в полном объеме на всех неделях беременности. Поскольку шейка матки - динамическая структура, которая может укорачиваться из-за схваток, достаточно держать под контролем состояние беременных женщин с риском преждевременных родов. Кроме того, в последние годы риск преждевременных родов можно предотвратить с помощью прогестероновой поддержки, назначаемой беременным с короткой шейкой матки.
Часто задаваемые вопросы о наблюдении за беременностью
Через сколько недель проводится наблюдение за беременностью?
Если ребенок в утробе матери один, то в первые три месяца его следует проверять каждые 2-3 недели, а в последующие периоды - ежемесячно. При многоплодной беременности эти периоды могут быть еще короче.
Когда начинается наблюдение за беременностью?
Наблюдение за беременностью следует начинать с 6-8 недели беременности после ее наступления. Начинать его следует с недели. Поскольку в каждом периоде беременности проводятся разные тесты и обследования, в некоторые периоды беременности их следует проводить еженедельно, а в некоторые - ежемесячно.
Обязательно ли наблюдение за беременностью?
Наблюдение за беременностью чрезвычайно важно для поддержания здоровья матери и ребенка под контролем. Хотя многие из анализов, которые необходимо сделать в ходе этого процесса, являются обязательными, многие из них могут варьироваться в зависимости от желания матери. Тем не менее, для здорового протекания беременности рекомендуется сдавать анализы по требованию врача.
